飲食控制降尿酸不靠譜 還是得用藥
發(fā)布日期：2019-09-27 17:04:01 來源：互聯(lián)網(wǎng)
原標(biāo)題：飲食控制降尿酸不靠譜 還是得用藥
“得了高尿酸，需要治療嗎？我才不想吃藥咧。 ”每年在體檢中發(fā)現(xiàn)大量的高尿酸患者，很多人覺得不痛不癢，照吃照喝，最后直到痛風(fēng)發(fā)作，這才知道高尿酸的厲害。近日，風(fēng)濕免疫科的專家表示，高尿酸會(huì)慢慢損傷關(guān)節(jié)、血管、腎臟……幾乎全身的重要器官，因此一定要重視自己的尿酸水平，把尿酸控制在420μmol/L以下。
雙腿全是痛風(fēng)石，全因胃口太好
58歲的老李來自潮汕，一周前被家屬抬著進(jìn)入中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科入院，為啥不能走路呢？老李兒子說，因?yàn)樗p腿、雙腳上長滿了痛風(fēng)石，紅熱腫痛、關(guān)節(jié)變形，根本沒法下地。
記者在病房見到了老李，老李說起自己的高尿酸血癥，一臉懊悔，“我這個(gè)病得了十多年了，最近兩三年開始出現(xiàn)痛風(fēng)石。因?yàn)槿叶荚谧龊ｕr生意，所以吃海鮮就是家常便飯，時(shí)間長了，尿酸就高了，時(shí)不時(shí)還痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，腳痛就去當(dāng)?shù)卦\所打一針止痛針，其實(shí)就是地塞米松，一種很便宜的激素。剛開始一年發(fā)作三四次，后來發(fā)展到一周發(fā)作一兩次，這痛風(fēng)結(jié)石也長得滿腿都是，走不了路，這才上廣州大醫(yī)院治療。”
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃建林說，目前痛風(fēng)病人已超過了7800萬。高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的趨勢。
但是，很多高尿酸血癥的患者往往缺乏對高尿酸的了解，未有進(jìn)行正規(guī)的治療，最終后悔莫及。黃建林說，老李不僅有了痛風(fēng)石，肌酐比正常值高三倍，處于腎功能不全的狀態(tài)。再不治療很有可能會(huì)患上尿毒癥。
尿酸高，少不了藥物治療
看到了高尿酸血癥觸目驚心的危害，就得立即行動(dòng)，積極降尿酸。但是很多人覺得，我控制飲食就好了，不要吃藥，吃藥肯定有很多副作用。雖然想法很好，但是實(shí)際上卻很難執(zhí)行，往往是半途而廢，沒有效果。
高尿酸血癥的患者每日飲食的一般原則：
看到了嗎？一天除了吃2兩左右的肉和兩個(gè)雞蛋之外，大部分是蔬菜、水果和主食。相信這樣嚴(yán)格的飲食方案，是很多吃慣了大魚大肉的高尿酸患者無法忍受的。
黃建林說，研究顯示，即便是再嚴(yán)格的飲食控制也只能降低血尿酸60-90umol/L，這對血尿酸大于420umol/L的患者來說，很少有人能做到，因此，嚴(yán)格的飲食控制常常只是一個(gè)理想的狀態(tài)，實(shí)際生活中，幾乎無法讓高尿酸降到正常控制目標(biāo)內(nèi)。
另外，過度嚴(yán)格的飲食控制時(shí)，人處于饑餓狀態(tài)，脂肪分解產(chǎn)生的酮體會(huì)阻礙血尿酸的排泄，間接使血尿酸水平增高。因此，嚴(yán)格控制攝入無法有效降血尿酸，因此，在降尿酸過程中，使用藥物才是最有效的控制手段。
溶解痛風(fēng)石，長期讓尿酸降到300以下
既然降尿酸離不開藥物，那么什么時(shí)候開始藥物治療呢？黃建林說，當(dāng)高尿酸血癥合并高血壓、高血糖、高血脂或者冠心病，在血尿酸大于420umol/L時(shí)，即應(yīng)開始降尿酸藥物治療，應(yīng)把血尿酸嚴(yán)格控制在360umol/L以內(nèi)。對于痛風(fēng)患者，血尿酸降到300umol/L以下。
降尿酸的治療效果是顯而易見，而且痛風(fēng)石也可以逐漸消除。不過需要強(qiáng)調(diào)的是，降尿酸是一個(gè)持續(xù)的過程。黃建林說，維持尿酸長期達(dá)標(biāo)，才能治愈痛風(fēng)。因此專家建議痛風(fēng)患者一個(gè)月就應(yīng)該復(fù)診一次，高尿酸患者3-6個(gè)月也應(yīng)復(fù)診一次，查一查尿酸的水平。因?yàn)檠芯匡@示血尿酸<300μmol/L患者，一年后痛風(fēng)復(fù)發(fā)率不到10%，而>420μmol/L痛風(fēng)發(fā)作顯著上升達(dá)40%，是<300μmol/L患者的4倍 ，也就是說血尿酸越低，痛風(fēng)復(fù)發(fā)率越低，英國風(fēng)濕協(xié)會(huì)痛風(fēng)指南建議痛風(fēng)控制目標(biāo)為：血尿酸<300μmol/L，以利于痛風(fēng)石的溶解。（文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 簡文楊）
