好膽固醇，未必都是“好人”

發布日期：2019-10-02 20:10:14 來源：互聯網

對血脂稍有關注的人，大概都聽說過“好膽固醇”“壞膽固醇”的說法。在眾多脂蛋白膽固醇中，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）一直都被認為是“好人”，體內水平應當越高越好。但實際情況是，這并不絕對。

由于膽固醇本身不能溶解于血液，它必須依附在脂蛋白上才能從周邊組織進入肝臟，并在肝臟中被分解代謝、排出體外。作為膽固醇載體的脂蛋白分為兩種，即高密度和低密度。通常認為，只有高密度脂蛋白才能完成上述運送任務，因此，高密度脂蛋白膽固醇被稱作“好膽固醇”，可降低心臟病風險；低密度脂蛋白會把膽固醇運送至動脈，容易造成膽固醇在血管的堆積，增加心臟病風險，所以常被稱為“壞膽固醇”。

長期以來，很多人試圖通過升高高密度脂蛋白膽固醇，達到降低心臟病風險的目的。但一些臨床試驗發現，使用藥物升高“好膽固醇”水平后，并未對心臟起到保護作用，或是保護作用很弱。研究者認為，這一結果有助于解釋為什么能夠升高“好膽固醇”的藥物，卻不能達到預期的護心效果。因為“好膽固醇”可能無法直接預防心臟病。

另有研究發現，“好膽固醇”水平升高也可能由某種罕見的基因突變引起，在這種情況下，心臟病風險反而會升高。比如，某些人體內的B類清道夫受體1（SCARB1）基因發生突變，導致高密度脂蛋白喪失運送膽固醇的功能，此時，盡管他們體內的“好膽固醇”水平很高，也很難從周邊組織被運送至肝臟，實現清除目的，反而會在動脈中累積導致動脈阻塞，增加心臟病風險。

應該說，“好膽固醇”對心臟的保護作用更多取決于它發揮功能的方式，而非數量。如果你的高密度脂蛋白膽固醇水平低于1.0毫摩爾/升（40 毫克/分升），還是應當通過控制飲食、改善生活方式和適當運動調整，并不建議通過藥物手段調整。